Cukorbetegek lábszövődményei

Rendkívül fontos a prevenció, azaz a megelőzés, illetve az érintettek megfelelő tájékoztatása a betegséggel kapcsolatos vizsgálatok szükségességéről, a megelőzés lehetőségeiről.

A diabéteszes láb kialakulásában meghatározó a neuropátia. Diabéteszes láb nincsen neuropátia nélkül, ennek szerepe a kialakulás során 100%-os. A diabéteszes lábhoz kapcsolódó szövődmények közül minden negyedik a neuropátiához kapcsolható.
Dr. Fövényi József cikkében visszaemlékszik egy évekkel ezelőtti esetre, amikor egy betegtalálkozón tartott előadás során feltette a kérdést, hogy hány ember lábát vizsgálta meg minimum kétszer már a szakorvosa. A válasz megdöbbentő, mindössze 3 beteg tette fel a kezét. A vizsgálatok egyszerűek, nem igényelnek nagy beruházást a szakorvosoktól, ellátó intézményektől, mégis elhanyagolják.

Lábak vizsgálata
Általános szemügyre vétel, ahol regisztrálni szükséges a lábfej elváltozásait, mint pl. alaki elváltozások, bütykök, kalapácsujj, repedések, bőrszárazság és gombásodás jelei stb. A vizsgálat kb. 30 másodpercet vesz igénybe.

Kalibrált hangvilla
8 fokozatú, 128 hertzen rezgő hangvilla. Amennyiben a beteg 6-os vagy afelett jelzi, hogy nem érzi a rezgést, úgy komolyabb neuropátiás tünet nem áll fenn. Az 5-ös vagy azalatti jelzés viszont komolyabb neuropátiás tünetre is mutathat, további vizsgálatok szükségesek. Ilyen vizsgálat lehet, az alig egy perc alatt elvégezhető szúrásteszt, amely során az enyhe szúrás érzet lecsökkenthet a teljes érzéstelenségig.

Neuropátiás labor
Komolyabb fokú neuropátiás tünetek esetén feltétlenül szükséges neuropátiás laborba küldeni a beteget évente vagy kétévente, ahol finomabb módszerekkel megállapítható az érzőrostok károsodásának mértéke.

Doppler-vizsgálat
A neuropátiás vizsgálatokat követően fontos kitapintani a boka artériákat, illetve a lábháton lévő art. dorsalis pedis-t és a boka mögötti art. tibialis posterior-t. Amennyiben nem tapinthatók ki, úgy Doppler-vizsgálatot kell elvégezni, amely elengedhetetlen tartozéka egy mini-Doppler készülék. Ha a Doppler-vizsgálattal is kimutatható a perifériás érszűkület, illetve ez társul a neuropátiával, úgy a diabéteszes láb kilátásai nagyban romlanak. Az érintettnek fokozottan kell ügyelnie a prevencióra, illetve körültekintőbben kell eljárnia lábai védelme érdekében.

Ne feledje egy érintett sem! Ezen vizsgálatok végzését, ha erre a gondozó orvos kezdeményezése nyomán nem kerül sor, a betegnek joga van kérni, ha kell, követelni, hiszen alsó végtagjai jövője, a lehetséges megrokkanás megelőzése függ tőle!

Forrás: Diabfórum , 2017. 3. szám, 32-34. oldal. (Szerző: Dr. Fövényi József)